主要職責包括以下幾個方面?:
?1、執行醫保政策?:負責宣傳和執行各類醫療保險政策及制度。
2?、參保登記與管理?:負責參保人員的登記、核對個人信息,包括姓名、身份證號碼、聯系方式等,并辦理新參保人員的登記手續?。
?3、費用結算與報銷?:負責參保人員的費用結算和報銷工作,確保醫療費用能夠及時、準確地支付給參保人員?。
?4、審核醫療行為?:審核醫療保險相關的處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定,確保醫療服務的合規性?。
?5、隨訪與監督?:定期對醫院的醫保運行情況進行檢查,確保各類醫保住院患者的護理等級、病程記錄與疾病相符,結算清單與發票相符,嚴格控制平均住院床日和均次住院費用?。
?6、轉診與轉院審核?:負責各類醫?;颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核,并提出意見,報醫保辦主任審批后上報?。
?7、信息管理與溝通?:及時接收、發送信息、文件,定期與醫院財務處核對賬目,及時收回各類參保人員的費用,并處理醫保患者的投訴?。
?8、支持與配合?:支持和配合各科室的醫保各項工作,完成院領導交辦的其他相關工作?。
9、數據統計與分析?:定期收集、整理醫保相關數據,為醫保決策提供數據支持,運用數據分析方法,識別醫保運行中的問題和趨勢,提出針對性建議,提升醫保管理效能?。
1?0、宣傳與咨詢?:積極宣傳醫保政策,熱情接待參保病人的咨詢,配合做好外地病人離院手續,便于當地報銷?。
任職資格:
1、中醫、、臨床、中西醫結合專業,有相關工作經驗者優先



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